Зимой оперироваться лучше: развенчиваем миф. Значения витамина D в постоперационный период

«Мы в пластической хирургии часто сталкиваемся с тем, что пациенты, особенно в России, предпочитают оперироваться в холодное время года, и считают лето неблагоприятным сезоном для вмешательств».

Искорнев Андрей Александрович, пластический хирург, Президент The Platinental
Зимой оперироваться лучше: развенчиваем миф. Значения витамина D в постоперационный период
Подпишитесь на @platinental в Инстаграме

Давайте, наконец, развенчаем миф о том, что в холодное время года все заживает быстрее и лучше, а восстанавливаться гораздо легче, чем летом. Такое мнение очень часто бытует у пациентов в разных областях хирургии, ниже приведены результаты исследований американских коллег, которые заставят вас убедиться в обратном.

Результаты нового исследования в области бариатрической хирургии (Бариатрическая хирургия служит для снижения веса для людей, страдающих ожирением, или пациентов с диабетом и другими заболеваниями, путем уменьшения размера желудка и / или обхода части кишечника) Джона Хопкинса, в котором участвовали 930 000 пациентов дополняют данные, свидетельствующие о том, что сезонное пребывание на солнце—ключевой фактор естественной способности организма вырабатывать «солнечный витамин»—играет существенную роль в том, насколько хорошо люди восстанавливаются после операций.


Зимой оперироваться лучше: развенчиваем миф. Значения витамина D в постоперационный период
Зимой оперироваться лучше: развенчиваем миф. Значения витамина D в постоперационный период

Результаты исследования, опубликованного онлайн 14 декабря в журнале Obesity Science & Practice, показывают взаимосвязь между статусом витамина D, временами года, географией и результатами хирургического вмешательства, по словам Ли Питерсон, доктора философии, MHS, научного сотрудника по вопросам питания, который возглавлял исследование.

В частности, исследователи обнаружили, что пациенты, прооперированные в Соединенных Штатах зимой—с января по март, в период наименьшего уровня витамина D—восстанавливались хуже, чем пациенты, которые проходили процедуры летом. Точно так же у пациентов, перенесших операцию на севере, было больше осложнений, чем на юге.


Зимой оперироваться лучше: развенчиваем миф. Значения витамина D в постоперационный период

«Воздействие солнца имеет решающее значение для синтеза витамина D, поэтому неудивительно, что люди, живущие в менее солнечных регионах, могут страдать от дефицита витамина D»,— говорит Петерсон. «Что примечательно, так это то, насколько тесно связаны воздействие солнца, витамин D и результаты хирургического вмешательства».

В рамках исследования были изучены записи о более чем 930 000 бариатрических операций, выполненных в Соединенных Штатах в период с 2001 по 2010 гг. В целом, по их данным, постпроцедурные осложнения были редкими, инфекции развивались менее чем у 1% пациентов. Более распространенным случаем было решение оставить пациентов на несколько дополнительных дней в больнице, и это продемонстрировало сильнейшую связь как с сезоном, так и с географией.


Зимой оперироваться лучше: развенчиваем миф. Значения витамина D в постоперационный период

Зимой оперироваться лучше: развенчиваем миф. Значения витамина D в постоперационный период
Зимой оперироваться лучше: развенчиваем миф. Значения витамина D в постоперационный период

Исследователи обнаружили, что непропорционально больше осложнений было у тех пациентов, кто родом из районов к северу—их было почти на 150 000 больше. 

Кроме того, исследователи заметили, что неблагоприятные последствия, такие как незаживающие раны, раневые инфекции и замедленное заживление ран, сгруппированы в более холодные сезоны, отмеченные меньшим количеством солнечного света. Например, более чем в два раза больше пациентов испытывали отсроченные осложнения заживления ран зимой—349 пациентов, чем летом—172 пациента.

Поэтому в The Platinental в списке предоперационных анализов вы найдете анализ крови на 25-ОН—витамин D 3, показатели которого будут очень важны для планирования даты операции.


Зимой оперироваться лучше: развенчиваем миф. Значения витамина D в постоперационный период

Исследователи предупреждают, что это обсервационное исследование с использованием медицинских карт имеет ограничения, и недостаточно рекомендовать регулярное использование добавок витамина D в качестве стратегии для предотвращения или снижения риска послеоперационных осложнений. 

Эксперты считают, что большинство людей могут и должны получать витамин D от кратковременного регулярного пребывания на солнце, здорового питания и добавок. Это большая редкость, но чрезмерное потребление витамина D может вызвать симптомы, такие как тошнота, запор, спутанность сознания и нарушение сердечного ритма.

Зимой оперироваться лучше: развенчиваем миф. Значения витамина D в постоперационный период

Зимой оперироваться лучше: развенчиваем миф. Значения витамина D в постоперационный период
Зимой оперироваться лучше: развенчиваем миф. Значения витамина D в постоперационный период

«Такие результаты исследования означают, что клиницисты первичной помощи и хирурги должны рассмотреть возможность скрининга своих пациентов и исправления любого подтвержденного дефицита витамина D»,—говорит Петерсон.

Витамин D является сырьем для производства такого гормона, как тестостерон. Это гормон, высокая концентрация которого, ведет к большему и быстрому сжиганию жира и росту мышечной массы. Работает это так: мышечная масса—это печка в которой топится жировая ткань. Когда пациенты начинают худеть, сжигая мышечную массу, они худеют до определенного момента, а потом жир перестает расщепляться потому что ему попросту негде это делать, поэтому одной из главных методик похудения является—первоначальное увеличение мышечной массы—а потом уже сжигание за счет нее жира.


Исследователи говорят, что они планируют следующее исследование для измерения уровня витамина D у пациентов до и после операции, чтобы помочь определить оптимальные дозы для добавок.