Железодефицитная анемия (ЖДА)

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии, состояние при котором ваш организм не вырабатывает достаточно здоровых эритроцитов или клетки крови не работают должным образом.

Железодефицитная анемия чаще встречается у женщин, чем мужчин. Риск железодефицитной анемии наиболее высок у женщин, которые:

• Беременны. ЖДА поражает 1 из 6 беременных женщин. Вам нужно больше железа во время беременности, чтобы поддержать развитие вашего будущего ребенка.
• Переживают тяжелые менструальные периоды. У 5% женщин детородного возраста развивается железодефицитная анемия из-за обильных кровотечений во время менструации.
• Женщины после 40 лет. Анемия или малокровие у взрослых женщин характеризуется пониженным уровнем гемоглобина. Одновременно может наблюдаться уменьшение количества или изменение эритроцитов.

Младенцы, маленькие дети и подростки также подвержены высокому риску железодефицитной анемии. 

ЖДА часто развивается медленно. Вначале у вас может не быть никаких симптомов, или они могут быть слабыми. По мере ухудшения вы можете заметить один или несколько из следующих симптомов:

• Усталость (очень часто).
• Слабость (очень часто).
• Головокружение.
• Головные боли.
• Низкая температура тела.
• Бледная или желтая «желтоватая» кожа.
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение.
• Отдышка или боль в груди, особенно при физической нагрузке.
• Ломкие ногти.
• Необычная тяга ко льду, очень холодным напиткам или непродовольственным товарам, такие как грязь или бумага.

Если вы считаете, что у вас железодефицитная анемия, запишитесь на прием к эндокринологу Елене Масюк.

У женщин низкий уровень железа может быть по нескольким причинам:

• Железо теряется в результате кровотечения. Кровотечение может привести к тому, что вы потеряете больше клеток крови и железа, чем может заменить ваш организм. У женщин может быть низкий уровень железа в результате кровотечений, вызванных:
• Проблемами с пищеварительной системой, такими как язвы, полипы толстой кишки или рак толстой кишки.
• Регулярным, длительным использованием аспирина и других безрецептурных обезболивающих.
• Частой сдачей крови или не достаточным количеством времени между анализами, которого не хватает для восстановления вашего организма.
• Тяжелыми и долгими менструациями.
• Миомами матки, которые представляют собой нераковые новообразования в матке, вызывающие сильное кровотечение.
• Повышенная потребность в железе во время беременности. Во время беременности вашему организму нужно больше железа, чем обычно, чтобы поддержать своего малыша.
• Недостаточное употребление продуктов обогащенных железом. Ваше тело усваивает железо из пищевых продуктов животного происхождения, таких как мясо, курица и рыба, в 2-3 раза лучше, чем железо из пищевых продуктов растительного происхождения. Вегетарианцам или веганам, которые мало или совсем не едят животную пищу, нужно выбирать другие источники железа. Ваше тело, также, лучше усваивает железо из растительной пищи, когда вы едите ее с пищей, содержащей витамин С, например, апельсины и помидоры.
• Проблемы с усвоением железа. Определенные состояния здоровья, такие как болезнь Крона или целиакия, или желудочное шунтирование для похудения, могут затруднить усвоение организмом железа из пищи.

Нарушение всасывания железа в кишечнике

• Гастрэктомия
• Резекция кишечника
• Ахлоргидрия
• Целиакия, спру

Потеря крови

• Избыточные менструации
• Из ЖКТ (язва, опухоли, полипы, язвенный колит, болезнь Крона, глистная инвазия)
• Другие (гематурия, гемодиализ, донорство)

Недостаточное поступление с пищей или повышенная потребность

• Диетические ограничения
• Беременность и лактация
• Рост и созревание

На консультации с эндокринологом Еленой Масюк:

• Задавайте вопросы о своем анамнезе, в том числе о том, насколько регулярны или тяжелы ваши менструации. Ваш врач также может спросить вас о любых проблемах с пищеварительной системой, которые могут у вас возникнуть, таких как кровь в стуле.
• Пройдите общее терапевтическое обследование.
• Поговорите о продуктах, которые вы едите, лекарствах, которые вы принимаете, и истории здоровья вашей семьи.
• Сделайте анализы крови. Общий анализ крови измеряет много показателей. Если анализ показывает, что у вас анемия, ваш врач, скорее всего, сделает еще один анализ крови, чтобы измерить уровень железа в крови и подтвердить наличие у вас железодефицитной анемии.

Если ЖДА подтвердится, ваш врач, возможно, захочет провести другие анализы, чтобы выяснить, что ее вызывает.

Может быть. Поговорите с эндокринологом Еленой Масюк о том, чтобы пройти тестирование в рамках регулярного обследования здоровья, если у вас тяжелые менструальные периоды или проблемы со здоровьем, такие как болезнь Крона или целиакия.

Лечение ЖДА зависит от причины:

• Кровопотеря из-за проблем с пищеварительной системой. Если у вас есть язва, ваш врач может прописать вам антибиотики или другие лекарства для лечения язвы. Если ваше кровотечение вызвано полипом или раковой опухолью, вам может потребоваться операция по его удалению.
• Кровопотеря от тяжелых менструальных периодов. Доктор может назначить вам гормональное лечение, чтобы помочь облегчить тяжелые месячные. Если ваше сильное кровотечение не улучшается, врач может порекомендовать операцию. Типы операций по борьбе с сильным кровотечением включают абляцию эндометрия, которая удаляет или разрушает слизистую оболочку матки, и гистерэктомию, которая удаляет всю или часть вашей матки.
• Повышенная потребность в железе. Если у вас есть проблемы с усвоением железа или у вас низкий уровень железа, но у вас нет тяжелой анемии, ваш врач может порекомендовать вам:
• Препараты железа, чтобы поднять уровень железа как можно быстрее. Не принимайте никаких железосодержащих таблеток, не поговорив с врачом и не сдав анализы.
• Ешьте больше продуктов, содержащих железо. Хорошие источники железа: мясо, рыбу, яйца, бобы, горох и обогащенные продукты (ищите зерновые, обогащенные на 100% от дневной нормы железа).
• Употребление большего количества продуктов с витамином С. Витамин С помогает организму усваивать железо. Хорошие источники витамина С: апельсины, брокколи и помидоры.

Если у вас сильное кровотечение, симптомы боли в груди или одышка, врач может порекомендовать переливание железа или эритроцитов. Переливание крови происходит только при серьезном дефиците железа и встречается довольно редко.

Ваш врач может порекомендовать таблетки железа, которые помогут повысить уровень железа. Не принимайте эти таблетки, не посоветовавшись с врачом и не сдав анализ крови. Прием железосодержащих таблеток может вызвать побочные эффекты, в том числе расстройство желудка, запоры и диарею. При приеме в виде жидкости добавки железа могут повредить зубы.

Вы можете уменьшить побочные эффекты от препаратов железа, выполнив следующие действия:

• Начните с половины рекомендуемой дозы. Постепенно увеличивайте дозу до полной.
• Принимайте железо в разделенных дозах. Например, если вы принимаете две таблетки в день, принимайте одну утром с завтраком, а другую после ужина.
• Принимайте железо с пищей (особенно с витамином С, например, со стаканом апельсинового сока, чтобы помочь организму усваивать железо).
• Если один тип железосодержащих таблеток вызывает побочные эффекты, попросите вашего врача другой.
• Если вы принимаете железо в жидком виде, избегайте попадание жидкости на зубы. Вы, также, можете чистить зубы после приема лекарства, чтобы предотвратить появление пятен.

При отсутствии лечения железодефицитная анемия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Низкий уровень кислорода в организме может повредить внутренние органы. При анемии сердце должно работать усерднее, чтобы восполнить недостаток эритроцитов или гемоглобина. Эта дополнительная работа может нанести вред сердцу.

Железодефицитная анемия также может вызвать проблемы во время беременности.

Вы можете помочь предотвратить ЖДА с помощью следующих шагов:

• Лечить причину потери крови. Поговорите с врачом, если у вас тяжелые месячные или у вас проблемы с пищеварением, такие как частая диарея или кровь в стуле.
• Ешьте продукты с железом. Хорошие источники железа: постное мясо и курица, темные листовые овощи и бобы.
• Употребляйте продукты, которые помогают вашему организму усваивать железо, например, апельсиновый сок, клубнику, брокколи или другие фрукты и овощи с витамином С.
• Питайтесь правильно и сбалансированно. Большинство людей, которые выбирают здоровую и сбалансированную пищу, получают железо и витамины, которые нужны их организму из пищи, которую они едят.
• Не пейте кофе или чай во время еды. Эти напитки затрудняют усвоение организмом железа.

Поговорите с врачом, если вы принимаете таблетки кальция. Кальций может затруднить усвоение железа организмом. 

Пищевые источники железа:

• Обогащенные хлопья для завтрака (18 мг на порцию).
• Устрицы (8 миллиграммов на порцию 3 унции).
• Консервированная белая фасоль (8 миллиграммов на чашку).
• Темный шоколад (7 мг на порцию 3 унции).
• Говяжья печень (5 миллиграммов на порцию 3 унции).
• Шпинат (3 миллиграмма на ½ стакана).
• Тофу, твердый (3 миллиграмма на ½ стакана).
• Фасоль (2 миллиграмма на ½ стакана).
• Консервированные помидоры (2 миллиграмма на ½ стакана).
• Постная говядина (2 миллиграмма на порцию 3 унции).
• Запеченный картофель (2 миллиграмма на средний картофель).

Да. Во время беременности вашему организму нужно больше железа, чтобы поддержать растущего ребенка. Фактически, беременные женщины нуждаются в железе в 2 раза больше, чем женщины, которые не беременны. Недостаток железа во время беременности повышает риск преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела (менее 5 с половиной фунтов). Преждевременные роды являются наиболее распространенной причиной детской смерти. Как преждевременные роды, так и низкий вес при рождении повышают риск развития у вашего ребенка проблем со здоровьем и развитием при рождении и в детстве.

Если вы беременны, поговорите с эндокринологом Еленой Масюк об этих шагах:

• Получение 27 мг железа каждый день. Принимайте дородовой витамин с железом каждый день или поговорите с врачом о приеме железосодержащих добавок (таблеток).
• Анализ на железодефицитную анемию.
• Анализ на железодефицитную анемию через 4-6 недель после родов.

Нет, вам не нужно больше железа во время кормления грудью. На самом деле, вам нужно даже меньше железа, чем до беременности. Количество железа, необходимого женщинам во время грудного вскармливания, составляет 10 мг в день для молодых матерей в возрасте от 14 до 18 лет и 9 мг в день для кормящих женщин старше 18 лет. Все это потому, что у многих кормящих женщин менструация возобновляется не сразу, соответственно нет большой кровопотери. Кроме того, если вы получали достаточно железа во время беременности (27 мг в день), ваше грудное молоко обеспечит ребенка достаточным количеством железа.

Если у вас все еще есть менструальный цикл и вы принимаете гормональную терапию, вам может потребоваться больше железа, чем женщинам в постменопаузе, которые не принимают гормональную терапию. Поговорите с врачом.

Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, пластырь, уколы или гормональный внутриматочный аппарат, часто используются для лечения женщин с тяжелыми менструальными периодами. Более легкие менструальные периоды могут снизить риск развития железодефицитной анемии.

Вы можете убедиться, что получаете достаточно железа, выбирая продукты с высоким содержанием железа. Еще раз повторим, что вегетарианцам нужно больше железа из пищи, чем людям, которые едят мясо. Так как организму лучше усваивать железо из мяса, чем из растительной пищи.

Вегетарианские источники железа включают в себя:

• Зерновые и хлеб с добавлением железа.
• Чечевица и бобы.
• Темный шоколад.
• Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и брокколи.
• Тофу.
• Нут.
• Консервированные помидоры.

Да, ваш организм может получить слишком много железа. Дополнительное железо может повредить печень, сердце и поджелудочную железу. Старайтесь получать не более 45 мг железа в день, если ваш врач не назначит больше.

Некоторые люди получают слишком много железа из-за состояния, называемого гемохроматозом. Вы, также, можете получить слишком много железа из железосодержащих таблеток (если вы питаетесь сбалансированно и следите за количеством железа6 которое получаете из пищи) или из-за повторных переливаний крови.

Источники:

1. U.S. Preventive Services Task Force. (2015). Iron Deficiency Anemia in Pregnant Women: Screening and Supplementation.(link is external)
2. Cogswell, M.E. Looker, A.C., Pfeiffer, C.M., Cook, J.D., Lacher, D.A., Beard, J.L. et al. (2009). Assessment of iron deficiency in U.S. preschool children and nonpregnant females of childbearing age: National Health and Nutrition Examination Survey 2003-2006(link is external). American Journal of Clinical Nutrition; 89: 1334–1342.
3. National Heart, Lung, and Blood Institute. (2014). What Are the Signs and Symptoms of Iron-Deficiency Anemia? 
4. Bryant, B.J., Yau, Y.Y., Arceo, S.M., Hopkins, J.A., and Leitman, S.F. (2013). Ascertainment of iron deficiency and depletion in blood donors through screening questions for pica and restless legs syndrome. Transfusion, 53(8):1637-44.
5. Cable, R.G., Glynn, S.A., Kiss, J.A., Mast, A.E., Whitney, R.S., Murphy, E.L., et al. (2012). Iron Deficiency in Blood Donors: The REDS-II Donor Iron Status Evaluation (RISE) Study. Transfusion; 52(4): 702–711.
6. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. (2016). Iron.
7. U.S. Preventive Services Task Force. (2015). Iron Deficiency Anemia in Pregnant Women: Screening and Supplementation.(link is external)
8. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. (2016). Iron: Health Professional Fact Sheet. Bethesda, MD: National Institutes of Health Office of Dietary Supplements.