Главная / Главная / Услуги / Медицинские услуги / Общая хирургия / Эндовазальная лазерная коагуляция

Эндовазальная лазерная коагуляция

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) или EVLT (Endo Venous Laser Treatment была внедрена в клиническую практику совсем недавно. ЭВЛК со временем становится операцией выбора при лечении варикозной болезни, основным видом оперативного лечения варикоза флебологами за рубежом. Для ЭВЛК используют разнообразные лазеры, генерирующие луч в диапазоне 800-2000 нм. Классический лазер для ЭВЛК имеет длину волны 960 нм. Частота рецидивов варикозной болезни после ЭВЛК не превышает международных стандартов при выполненнии классической или мини - флебэктомии (5 - 7% в течение 5 лет), а длительность процедуры, стационарного лечения и реабилитации как минимум в 1,5-2 раза ниже чем при стандартной операции. Лазерная коагуляция является средством так называемой офисной хирургии, когда сразу же после выполнения процедуры пациент самостоятельно покидает медицинский центр и может приступить к повседневной деятельности. Возможности ЭВЛК существенно дополнились, благодаря внедрению в клиническую практику техники "FOAM-FORM" (трансформации жидкого склерозирующего препарата в состояние мелкодисперсной пены). Предварительные результаты от совместного использования техники ЭВЛК и "FOAM-FORM" - склеротерапии превзошли самые смелые ожидания.

Методика эндовазальной лазерной коагуляции

Когда мы предлагаем метод ЭВЛК?

  1. Варикозная болезнь с клапанной недостаточностью большой и малой подкожной вены
  2. Варикозная болезнь с крупными перфорантными сбросами на голени
  3. Варикозные трофические язвы
  4. Трофические язвы при посттромботической болезни
  5. Доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы, ангиоматоз, некоторые мальформации)
  6. Варикозная болезнь с клапанной недостаточностью большой и малой подкожной вены
  7. Варикозная болезнь с крупными перфорантными сбросами на голени
  8. Варикозные трофические язвы
  9. Трофические язвы при посттромботической болезни
  10. Доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы, ангиоматоз, некоторые мальформации)

Эндовазальная лазерная коагуляция проводится без единого разреза. Эта уникальная операция производится с пункционно. Ход операции контролируется с помощью ультразвука. 

Лазерная коагуляция заключается в воздействии луча лазера на стенку больной вены. От этого воздействия просвет вены сужается настолько, что кровоток в больном участке полностью прекращается.

ЭВЛК не только малотравматочно, но благодаря УЗИ - контролю максимально безопасна для пациента. Под контролем УЗИ в варикозную вену вводится тонкий катетер, через который под контролем ультразвука проводится еще более тонкий лазерный световод. Световод устанавливается у места впадения варикозно- расширенной большой или малой подкожной вены в бедренную или подколенную вены. По ходу склерозируемой вены путем обкалывания местным анестетиком создается специальная обезболивающая " подушка", которая не только избавляет пациента от неприятных ощущений, но и предотвращает ожег окружающих тканей. Производится повторный контроль положения конца световода и после включения лазера производится постепенное извлечение световода из коагулируемой вены. Мошность лазерного излучения, частоту и длительность импульсов врач определяет в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от величины просвета вены, глубины ее расположения в подкожной клетчатке и т.д. После выведения световода производится "FOAM-FORM" - склеротерапия под УЗИ контролем крупных варикозно - расширенных притоков большой или малой подкожных вены.

Далее на оперированную конечность накладывается специальный компрессионный бандаж из специальных прокладок и липких бинтов, на который одевается компрессионный трикотаж II компрессионного класса. Пациенту рекомендуется походить от 40 до 60 мин, после чего он может быть отпущен домой, с рекомендацией круглосуточного ношения компрессионных чулков от 3 до 5 суток.

Через 3 - 5 дней пациент самостоятельно может снять компрессионный бандаж, помыться под душем, однако ему будет необходимо продолжить ношение компрессионного трикотажа в дневное время до 1 - 1,5 мес после операции.

На повторный осмотр пациенту необходимо явится на 7 - 10 сутки после операции, когда проводится контрольное УЗИ исследование и врач дает дальнейшие рекомендации. Также необходимы контрольные осмотры через 1, 3,6 и 12 мес. после операции, далее 1 раз в год.

Что увидит пациент

О механизме облитерации вены мы рассказали раньше, а что же увидит и почувствует пациент после проведения ЭВЛК? Сразу после проведения эндовазальной лазерной коагуляции и склеротерапии на пациента одевается специальный бандаж, который снимается не ранее 3 суток. При этом в течении 3 дней пациент может ощущать незначительные болевые ощущения по ходу коагулированной вены. Эти боли не требуют никакого лечения либо легко снимаются применением простых анальгетиков типа диклофенака или вольтарена в свечах. После снятия бандажа у пациента иногда возникает плотный, незначительно - болезненный тяж по ходу коагулированной вены, который сохраняется до 1 - 2 мес после операции и проходит самостоятельно, без дополнительного лечения. При одновременной склеротерапии, такие же тяжи могут образоваться походу склерозированных притоков БПВ и МПВ. В этом случае иногда (у1-2 из 10 пациентов) может потребоваться выполнение 3 - 4 специальных проколов по ходу вены и удаление кровяных сгустков из ее просвета. Проколы проводятся врачом при первом осмотре (через 7 - 14 дней) обычной иглой для иньекций, что совершенно безболезненно и анестезии не требует.

К работе можно приступить уже через 3 - 5 дней после эндовазальной лазерной коагуляции, после снятия компессионного бандажа и перехода на ношение обычных компрессионных чулков, хотя некоторые из наших пациентов начинали трудиться уже на следующий день.

Недостатки

  1. Операция требует некоторых финансовых затрат.
  2. Если подкожная вена обладает значительным диаметром - делать операцию без разрезов не рекомендуется.

Если УЗИ вен выявляет невозможность проведения ЭВЛК (из за крупного просвета большой подкожной вены), флебологами рекомендуется проведении комбинированной флебэктомии с лазерной коагуляцией. Эта операция проводится в одним разрезом в 1,5 см.

Противопоказания к ЭВЛК

1. Острая фаза тромбофлебита подкожных вен.

2. Беременность

3. Непереносимость эластичной компрессии

4. Невозможность активно двигаться. 


Записаться на консультацию к сосудистому хируру вы можете по тел +7 495 989-21-16